Antimigrenózní masáž: nevýhody, rizika a kdy se jí vyhnout

Masáž u migrény zní jako jemná, neinvazivní zkratka k úlevě. Realita má pár háčků. Účinek je často krátkodobý, nevhodné techniky mohou záchvat zhoršit a u části lidí se vyplatí úplně jiná cesta. Tady je střízlivý pohled na nevýhody, ať víte, do čeho jdete a kdy si peníze a energii raději schovat na něco účinnějšího.

Co je férové čekat: rychlé shrnutí nevýhod a limity účinku

Efekt bývá dočasný: úleva na hodiny až pár dnů, ne dlouhodobé snížení frekvence záchvatů.
Riziko zhoršení během záchvatu: dotyk a tlak mohou při allodynii bolest rozjet.
Neřeší příčiny: neovlivní spánkovou hygienu, spouštěče, hormonální vlivy ani nadužívání léků.
Ne pro každého: u krční nestability, čerstvých úrazů, těhotenských komplikací či autoimunity může škodit.
Náklady a čas: 45-60 min v ČR typicky 700-1200 Kč, série návštěv bez garance výsledku.

Co říká výzkum? Systematické přehledy (Cochrane 2016; aktualizace v oborových žurnálech do r. 2024) hlásí nízkou až velmi nízkou jistotu důkazů: některé menší studie ukázaly krátkodobé snížení frekvence či intenzity migrény proti čekací listině, ale kvalita metodiky byla slabá a efekty nebyly stabilní v čase. Americká Headache Society a evropská doporučení uvádějí manuální techniky spíš jako doplněk, nikoli jako léčbu první volby. Česká neurologická praxe je podobná: priorita je přesná diagnóza, prevence (léky i nefarmakologické postupy), a až pak doplňky typu manuální terapie.

Je fér říct i tohle: masáž může být fajn pro svalové napětí kolem šíje a ramen, které migrénu doprovází. Ale to je symptom, ne motor záchvatů. V Brně běžně potkávám lidi, kteří po třech návštěvách říkají „je to příjemné, ale záchvaty chodí dál“. To není vaše chyba ani chyba terapeuta - jen očekávání byla o krok dál, než dovoluje realita.

Kdy nevýhody nejvíc bijí do očí? U chronické migrény (≥15 dní bolesti v měsíci), u nadužívání analgetik (MOH), nebo když záchvaty provází výrazná přecitlivělost na dotyk. Tady masáž často selže, protože naráží na centrální senzitivizaci nervového systému, na kterou lokální práce s měkkými tkáněmi nestačí.

Co může jít špatně: konkrétní rizika, kontraindikace, mýty a slepé uličky

antimigrenozní masáž má image něžné, „přírodní“ metody. Přesto existují situace, kdy může víc škodit než pomáhat. Následuje patrně nejdůležitější část: kdy dát stopku, co si ohlídat a jaké mýty vynechat.

1) Zhoršení během záchvatu kvůli allodynii
U části lidí záchvat zvyšuje citlivost kůže a svalů. I lehký dotyk pálí. Tlak na šíji, skalp a spánky může bolest zesílit, prodloužit nebo vyvolat nevolnost. Poznáte to snadno: jakýkoli dotyk je „moc“. V tomhle okně je lepší klid, tma, chladný obklad, léky, ne masérský stůl.

2) Opoždění správné léčby
Nejčastější slepá ulička: měsíc co měsíc zkoušíte další maséry a oleje, ale počet záchvatů neklesá. Ztrácíte čas, kdy by šla nasadit prevence (např. topiramát, betablokátory, candesartan), biologika (anti-CGRP), případně neuromodulace. U chronické migrény platí, že čas je mozek: čím dřív se bolestový okruh uklidní, tím lépe. Masáž jako jediná „terapie“ oddaluje účinný zásah.

3) Nekompatibilní techniky a krční páteř
Hluboké tlaky do horních trapézů, SCM a skalénů mohou vyvolat závratě, vagovou reakci (pocení, slabost), i vystřelování bolesti. Agresivní „mobilizace“ nebo dokonce manipulace krční páteře nepatří do antimigrenózní péče. Ojediněle se popisují cévní komplikace po prudkých rotačních manévrech krku (to je spíš doména manipulací než masáže, ale jistota je vyhnout se jim).

4) Kožní a alergické reakce
Éterické oleje (máta, eukalyptus, levandule) dráždí citlivou kůži, mohou zhoršit nevolnost pachy, nebo vyvolat dermatitidu. Pokud trpíte na alergie, držte se neutrálních, bez parfemace. V těhotenství je část olejů kontraindikována.

5) Finanční a časová zátěž bez garance
V Brně a okolí stojí 45-60min masáž obvykle 700-1200 Kč, 90 minut 1000-1600 Kč (2025). Efekt, pokud přijde, je často krátký. Pokud už investovat, ať je to součást celého plánu: diagnostika, prevence, fyzio, spánek, zátěže, psychologická podpora.

6) Masáž neřeší nadužívání léků (MOH)
Jestli berete analgetika/triptany příliš často (typicky >10-15 dní v měsíci), bolest se sama udržuje. Masáž to nezlomí. Pomůže plán vysazení pod dohledem neurologa a změna prevence. Bez toho se točíme v kruhu.

7) Ne každá bolest hlavy je migréna
Napětí v šíji a ramenou mívá svůj podíl, ale krční „blokáda“ není kořen migrény. Pokud máte čistě cervikogenní bolest hlavy (vzácnější), cílená fyzioterapie a ergonomie bývají účinnější než relaxační masáž. U cluster headache je masáž prakticky k ničemu a během ataky by jen přidělala trápení.

8) Kontraindikace a varovné signály („red flags“)

Nová, nejsilnější bolest v životě („thunderclap“), bolest po úrazu hlavy/krku, febrilie, ztuhlá šíje, zmatenost, ochrnutí, porucha řeči - nejdřív urgentní lékař, ne masáž.
Těhotenství s komplikacemi (preeklampsie), těžká anémie, aktivní autoimunitní vzplanutí, infekce kůže, čerstvá operace - odklad a konzultace.
Výrazná nestabilita krční páteře, závažná osteoporóza - vyřadit tlakové techniky na krk.

9) Mýty, které matou

„Rozmasírujeme migrénu u kořene.“ - Migréna je neurologický děj v mozku, ne uzlík ve svalu.
„Když to bolí, pomáhá to.“ - U migrény to často funguje naopak.
„Stačí jedna správná technika.“ - Většina lidí potřebuje mozaiku kroků: prevence, režim, spánek, pohyb, stres management.

Příklad z praxe (typický scénář)
Žena 32 let, 6-8 záchvatů měsíčně. Po „antimigrenózní“ masáži má dva dny klid, pak vše zpátky. Po třech týdnech série bez změny frekvence. Když přidala preventivní lék dle neurologa, dělené dávky kofeinu, zlepšila spánek a zavedla 2× týdně aerobní pohyb, počet záchvatů spadl na 2-3. Masáž si nechala 1× za 4-6 týdnů jako příjemný bonus - už ne jako hlavní léčbu.

Cheat sheet: kdy masáž pravděpodobně nepomůže

Chronická migréna bez prevence.
Právě probíhající ataka s allodynií.
Nadužívání analgetik/triptanů (MOH).
Cluster headache.
Očekávání „vyléčení“ migrény manuální technikou.

Cheat sheet: když už jít, tak bezpečně

Volit jemné techniky, vyhnout se manipulacím krku.
Jít mimo ataku, ideálně v „interiktálním“ okně.
Bez parfemace, bez silných esenciálních olejů.
Komunikovat citlivost: „lehčeji prosím, jakmile to pálí, stop“.
Mít plán „co dál“, pokud do 3-4 sezení nepřijde změna.

Jak postupovat chytře: krok za krokem, rozhodovací strom, alternativy a mini‑FAQ

Chcete udělat maximum pro menší počet dnů s bolestí? Tohle je praktický, „bez kouře a zrcadel“ postup, který kombinuje to, co víme z doporučení (AHS, evropské a české neurologické společnosti, aktualizace do r. 2024), s každodenní realitou.

Krok za krokem před první návštěvou masáže

Záznam bolesti - 4 týdny veďte deník: dny s bolestí, intenzita, aura, léky, spouštěče, menstruace, spánek. Bez dat těžko hodnotit efekt čehokoli.
Screening rizik - Probíhá u vás MOH? (analgetika/triptany >10-15 dní/měsíc). Máte „red flags“? Pokud ano, řešte napřed s neurologem.
Jasný cíl - Co má masáž přinést? Třeba „uvolnit šíjové napětí mezi záchvaty“. Ne „vyléčit migrénu“.
Volba terapeuta - Hledejte někoho, kdo rozumí bolestem hlavy a umí pracovat jemně, bez manipulačních technik krku. Ptejte se na přístup během ataky (správná odpověď: spíš ne).
Testovací okno - Naplánujte 2-3 sezení mimo ataky a předem si řekněte, podle čeho vyhodnotíte přínos (např. o 20 % méně dní s „taháním“ v šíji, lepší spánek).

Rozhodovací strom (zjednodušeně)

Máte varovné příznaky (viz výše)? → Lékař/urgentní ambulance.
Nemáte diagnózu migrény? → Neurolog pro potvrzení a plán. Masáž až poté.
Chronická migréna nebo MOH? → Prioritně prevence a vysazení nadužívaných léků pod dohledem. Masáž jen jako podpůrná.
Episodická migréna + výrazné šíjové napětí mimo ataky? → Opatrná, jemná masáž může být doplněk.
Každá masáž zhoršuje bolest? → Stop, řešte fyzio (postura, mobilita), psychologické strategie (CBT, biofeedback), farmakologii.

Když masáž, tak jak

Načasování: mimo ataku, kdy dotyk nebolí.
Rozsah: krk, šíje, skalp velmi jemně, žádné prudké pohyby krkem.
Tempo: pomalé, bez „drtičů uzlů“. Jakmile cítíte pálení/ostrý tlak, řekněte „lehčeji“.
Prostředí: bez silných vůní a hlasitých zvuků, tlumené světlo.
Po masáži: 1-2 hodiny klid, hydratace, lehká chůze. Sledujte, jestli nepřijde „rebound“ bolest.

Co místo masáže nebo před ní

Fyzio a ergonomie: mobilita hrudní páteře, dech, stabilita lopatek, nastavení pracovního místa. Ukradne to méně peněz a často víc vrátí.
Pravidelný aerobní pohyb: 3× týdně 30-40 min v mírné intenzitě pro prevenci záchvatů (doporučováno AHS/EHF).
Spánek a režim: stálý čas usínání/vstávání, snížení „spánkového dluhu“, důsledná hydratace.
Psychologická podpora: kognitivně-behaviorální terapie, biofeedback - mají lepší evidence než masáž pro dlouhodobý efekt.
Farmakologická prevence: pro časté záchvaty (≥4/měsíc) nebo těžké ataky. Zvažte s neurologem včetně anti‑CGRP.

Mini‑FAQ

Můžu na masáž během aury?
Aura není ideální chvíle. Nervový systém je „na hraně“. Dejte si klid, léky dle plánu, chlad. Masáž nechte na jiné dny.

Jak poznám, že masáž je špatná volba?
Po 2-3 sezeních žádná změna v deníku, nebo každá návštěva spouští bolest do 24 hodin. To je jasný signál změnit strategii.

Je lymfodrenáž lepší?
Neexistuje důkaz, že by lymfodrenáž mírnila migrény. Může být příjemná pro otoky/tenzi, ale migrénu neléčí.

Může masáž interagovat s léky?
Ne s účinnými látkami, ale éterické oleje mohou zhoršit nevolnost nebo dráždit. U antikoagulancií vynechat hluboké tlaky.

Pomáhá masáž u menstruační migrény?
U části žen přinese krátké uvolnění, ale hormonální spoušť nevyřeší. Zvažte preventivní režim kolem cyklu s gynekologem/neurologem.

Masáž hlavy vs. krku: co je bezpečnější?
Jemná práce na skalpu mimo ataku bývá snesitelnější. Agresivní tlaky do krku a manipulace nedoporučuji.

Kolik sezení má smysl?
Dejte si limit: 2-4 pokusy během 4-6 týdnů. Bez zlepšení frekvence/intenzity nebo kvality života to ukončete.

Jaké jsou nejčastější chyby?
Jít na masáž v atace; chtít „silněji, ať to povolí“; spoléhat jen na masáž a ignorovat prevenci; přehlížet nadužívání léků.

Co říkají odborné společnosti?
Americká Headache Society (2021-2024) a evropská doporučení řadí manuální techniky mezi doplňky s omezenou evidencí. Cochrane (2016) uvádí nízkou jistotu důkazů a potřebu kvalitnějších studií.

Praktické checklisty k vytištění

Před sezením

Nejste v atace, dotyk je snesitelný.
Bez „red flags“, bez akutních nemocí.
Domluvené jemné tempo, žádné manipulace krku.
Bez parfemace, větraná místnost.
Máte deník a kritéria úspěchu.

Po sezení

Hydratace, klidnější odpoledne.
Záznam do deníku: bolest 0-10, nevolnost, délka úlevy.
Pokud zhoršení do 24 h, další termín zrušte a přehodnoťte plán.

Rychlé srovnání (co často vyjde líp než masáž)

Fyzioterapie cílená na krk/hrudník + ergonomie: lepší pro dlouhodobé držení těla a svalovou únavu.
Aerobní trénink: data pro snížení frekvence záchvatů, levné a pod kontrolou.
CBT/biofeedback: solidní evidence u migrény, učí regulovat stres a bolest.
Preventivní léčba: největší dopad u častých/chronických migrén.

Co dál / Troubleshooting podle scénáře

Máte 1-3 ataky za měsíc a napjatou šíji: zkuste 2-3 jemné masáže mimo ataky + fyzio cvičení. Pokud nic, přesměrujte energii do spánku, pohybu a úpravy spouštěčů.
Máte ≥4 ataky za měsíc: řešte s neurologem prevenci. Masáž pouze jako doplněk a mimo ataky.
Máte chronickou migrénu nebo MOH: priorita je detox nadužívaných léků a preventivní strategie. Masáž vynechte do stabilizace.
Každý dotyk bolí: během aktivní senzitivizace místo masáže zvolte dech, chlad/teplo dle tolerance, ticho, tmu. Později jemná fyzio.
Migreny kolem menstruace: plánujte preventivní kroky v „rizikovém okně“ (spánek, hydratace, NSA při prodromu dle domluvy). Masáž nechte na neutrální dny.
Rozpočet je omezený: investujte do fyzio konzultace (1-2×), naučte se domácí mobilizační a uvolňovací rutinu, deník a plán s neurologem. Masáž jen pokud přináší měřitelnou úlevu.

Poslední drobná rada z praxe: mějte „plán B“ na den, kdy masáž nepomůže. Připravený lékový protokol, chladící maska v mrazáku, krátká relaxace, špunty do uší. Bez očekávání zázraků. V téhle skromnosti se často rodí to nejlepší - klidnější dny a kontrola, která zůstane ve vašich rukou.